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治療に健康保険は適用されるのか
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薬は飲み続けなければいけないのか
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励まし言葉、うまい接し方
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心の病気と性格について
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心の病気の再発と対策
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仕事復帰時は仕事量を抑える
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「ナイトホスピタル」という治療法
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心の病気は完治しないのか
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心の病気は遺伝する?
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心の病気を発症する時期
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担当の医師が、信頼できない場合
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仕事をがんばって続けるべきか
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「心の問題」を抱える人達が急増している
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治療に健康保険は適用されるのか
特殊な治療以外は健康保険が通用されます。
だいたい初診時は1万円前後、通院では3000円〜5000円を目安にするといいでしょう。
カウンセリングに関しては、医師が精神療法として行う場合は健康保険が適用されます。
しかし、民間のカウンセラーや心理療法士が医師の診察なしに独自に行うときは適用されません。
カテゴリー:心の病気について
薬は飲み続けなければいけないのか
ごく軽症の場合、精神療法だけで治療を行うケースもあります。
しかし、精神療法だけでいくか、薬物療法も必要かなどは、病気の種類や病状によって違います。
今は副作用も少ない薬がたくさん出ています。
最初から薬物療法を拒否するのではなく、主治医の指示に従うようにしてください。
どれくらいの期間、薬を飲み続けなければならないかは、病気の種類や症状によって異なります。
本人が「すっかりよくなった」と思っても、病気が完全に治っていない場合があります。
この状態で薬の服用をやめれば、再び病気が悪化してしまいます。統合失調症や大うつ病性障害(うつ病)、双極性障害などのように、再発防止のために回復後も薬をある程度の期間飲み続けることもあります。
また、急に服用量を減らすと離脱(禁断)症状があらわれる薬もあります。薬をいつまで飲むかは主治医とよく話し合って決めましょう。
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励まし言葉、うまい接し方
心の病気の患者は、物事をマイナスに考えがちです。
「がんばれ」という言葉を「自分はまだまだがんばりが足らない」ととらえて、自分を責めてしまう傾向があるのです。
心の病気は「努力すれば治る」というものではありません。
そのことを周囲は十分に理解して、患者の心の負担になるような励ましの言葉などは慎まなければなりません。
「これまでと変わらない普通の態度」で患者に接してください。
変に気を遣ったり、遠慮をしたりすると、患者は敏感に察し、それが心の負担になりかねません。
また、患者の病気を心配して、家族が落ち込んだり暗くなったりするのも、患者の負担になります。
普段通りの生活、普段通りの接し方が肝要です
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心の病気と性格について
心の病気が発症する際の誘因のひとつになります。
真面目な人、凡帳面な人、責任感が強い人、完壁主義の人、理想主義の人、規則や秩序を重視する人などが、心の病気を発症しやすいといわれています。
ストレスを溜め込みやすく、それが心の病気の引き金になるケースが多く見られます。
ストレスを適度に発散させるように日ごろから心がけることが大事です。
時には友人や家族に素直に感情を吐き出す、趣味に打ち込む、学校や会社と切り離した友人や時間を持つ、テレビや音楽など好きなことを楽しむ、自分だけの時間を持つ、などがおすすめです
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心の病気の再発と対策
心の病気は、一度治っても再発するケースが少なくありません。そのリスクを少しでも下げるためには、無理をしないことが大原則です。
職場復帰の際は、心の病気の発病当時の状況を再現しないように努めてください。
たとえば、「残業続きで睡眠が十分に取れず食生活も不規則」という状況で心の病気を発病した人は、そのような状況を極力避けます。
仕事はなんでも自分1人で抱え込まず、周囲の人を頼ることが大切です。そうして負担をなるべく少なくしましょう。
また、趣味や運動などで気分転換をはかるようにして、ストレスを溜め込まないことも大切です。
そして肝心なのは、再発の気配があれば、落ち着いてすぐに、以前かかった主治医に相談することです。
早期発見、早期治療を心がければ、ほとんどが再発しても軽くてすみます。
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仕事復帰時は仕事量を抑える
復帰当初は、いわゆる「慣らし運転」で仕事ができる環境を整えることが大事です。
いきなり通常通りの仕事を頼むのではなく、まずはそれほど負担なく取り組める仕事から頼みましょう。
午前中の半日出勤が可能になるように、本人の了解を取った上で手続きをすることもいいでしょう。
心の病気、特に大うつ病性障害は午後よりも午前中のほうが体調が悪いため、午前中になんとか仕事ができるようになれば、午後も大丈夫であるケースが多いからです。
心の病気を発症する人は、責任感が強く真面目なタイプが多いため、休職していた分を取り戻そうと復帰直後からがむしゃらに仕事をこなすケースがよくあります。
しかしこれでは病気が再発するリスクが高まります。
そうならないためにも、頼む仕事の量は随時コントロールをし、過剰にならないようにしてください。
さらに患者が気兼ねなく仕事の軽減ができるように、周囲がさり気なく手助けするようにしてください。
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「ナイトホスピタル」という治療法
があると開きましたが一部の精神科の病院で行われている治療法です。
軽症のうつ病患者が対象です。昼間は普通に働き、夜間は病院に泊まって治療を受けます。
この治療法のメリットは、社会との接触を保ち続けられることです。うつ状態が軽いときは、こういった方法が有効になる場合があるのです。
家庭に戻ると病状が悪化する患者にも効果があるといわれています。ナイトホスピタルの期間は、短い人で2〜3週間、長い人で半年ほどです。
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心の病気は完治しないのか
心の病気は一生治らないのですか 心の病気は、適切な治療を受ければ治る病気です。
しかし、再発しやすい病気でもあります。
再発予防の治療をすることで、リスクをかなり下げることができます。
たとえば大うつ病性障害の場合、回復後まったく治療をやめてしまうと33〜58%、あるいは31〜80%の高い確率で再発するという報告があります。
しかし、予防治療をしていると0〜31%、あるいは7〜26%にまで再発率が下がるといわれているのです。
よくなった後も薬の服用など、予防治療を続ける必要があります。
また、患者のなかには回復したからと、発症前と同じように仕事や勉強をがむしゃらにがんばり過ぎる人がいます。
それが心身の疲労を招き、再発のリスクを高める可能性があります。
心の病気が再発しやすい病気だということを十分に認識し、回復後は無理をせず、肩の力を抜き、ストレスを溜め込まない生活をすることが大事です。
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心の病気は遺伝する?
心の病気は、いくつかの原因が絡み合って発症するといわれています。
遺伝は発症リスクを高める原因のひとつで、ほかには性格、育った環境、脳内物質やホルモン分泌の異常などがあります。
しかし、遺伝的要因を持っているからといって、必ずしも心の病気を発症するわけではありません。
両親のどちらかが心の病気でも、一生心の病気を発症しないケースは珍しくないのです。
また、発症したとしても、適切な治療を受ければ治ります。これをしっかりと理解しておいてください。
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心の病気を発症する時期
結婚、出産、転居、転職、異動、昇進、家の購人や改築など「ライフイベント(人生のなかの大きな出来事)」が、心の病気を発症する引き金になることはよくあります。
つらいことに限らず、嬉しいこと、喜ばしいことも引き金になるので、心の病気を発症したからといって、それが自分に向いていないとはいえません。
適切な治療を受ければ心の病気は治りますので、結婚を悲観的にとらえず、前向きに治療に取り組みましょう。
育児や家事にがんばり過ぎたことが、心の病気の発症に関係しているケースが見られます。
育児や家事は女性だけの「仕事」ではありません。
必要最低限のこと以外は、適度に手を抜くことです。分担できるところは、夫や子どもと分担してやりましょう。
産後に発症しやすい産褥期うつ病などは、無理に育児を続けようとすると、それがさらなるストレッサーになって、子どもの虐待などに発展する危険性もあります。
子育ては始まったばかり。「母親なのだから自分がやらなければ」と思いこまず、まずは自分の病気を治すことを優先しましょう。
そして回復後も、周囲の手を借りながらやっていくことが大事です。
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担当の医師が、信頼できない場合
医師との信頼感は、心の病気の治療がうまくいくかどうかに大きくかかわってきます。
頻繁に医師を変えることはおすすめできませんが、話を聞いてくれない、誠意が感じられないなどのときは、転院もやむをえないでしょう。
その際、紹介状を書いてもらうと、これまでの治療の経緯がわかるので転院先での治療がスムーズにいきます。
紹介状を頼みにくいときは、服用している薬を持参してください。
これまで受けた治療を思い出し、メモにまとめてから診察を受けると、転院先の医師にきちんと伝わりやすいと思います。
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仕事をがんばって続けるべきか
心の病気を発症すると、集中力や気力が低下し、また疲労感や倦怠感も強くなることが多くみられます。
作業能力が落ちるため、これまでと同じペースで仕事をすることは現実的に難しくなります。
ハードな仕事内容や、それによる不規則な食生活などが心の病気の発症要因のひとつになっていることが考えられます。
心の病気の種類にもよりますが、基本的には回復するまで仕事のペースを落とした方がいいでしょう。それでもつらい場合には、一定期間休職することも必要です。
治療効果を高めるには、心の病気であることを会社にきちんと伝えるべきです。
心の病気の回復には、周囲の協力が不可欠だからです。
ただし、どうしてもいいにくい場合もあるでしょう。
その場合は、会社に対してどのように説明をすれば偏見なく受け入れてもらえるのかなどを、主治医に相談をしてみてください。
主治医から上司に直接話してもらうのも効果的です。
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「心の問題」を抱える人達が急増している
精神科医を取り巻く状況が変化しています。
まったく予想外のスピードで 「心の問題」をかかえる人たちが増加したといえるでしょう。
ではこの20年で世の中はそれほど「心の問題」を増加させるほど悪化したのでしょうか。
これに対する解答は非常にむずかしいものがあります。「格差社会」と呼ばれるような最近の社会傾向もその一因かもしれません。
長引いた不況によるストレスもその要因のひとつかもしれません。この心の問題の増加をひとつの原因に収束させることは困難です。
複合的な要因があるといわざるを得ないと私は考えています。
たしかに「心の病気」の総数は確実に増加していることは紛れもない事実です。
ひとつ例を挙げれば、「不登校」という言葉は昔は存在しませんでした。
学校へいくことは、朝、歯みがきをすることと同じように、ただただ当たり前のことだったのです。
当時、学校にいかないことを「登校拒否」と呼んでいて、登校を拒否するという「特別な」現象としてとらえられていたのです。
実際、私が少年だったころには登校拒否の生徒は小・中学校を通じてクラスにはひとりも存在していませんでした。私の周囲では、登校を拒否するどころか、学校へ通うことが多くの生徒にとって楽しいことだったのです。
それが現在ではクラスにひとりかふたりは不登校の生徒がいることも珍しくありません。
スクールカウンセラーもほぼ全校に配置されています。さらに保健室登校の生徒も数多く存在しています。
これほど学校を取り巻く状況が変化し、「心の問題」がクローズアップされているのです。
そしてこの問題は不登校の生徒だけでなく、周囲の人にも大きな影響を及ぼします。
不登校生徒の両親をはじめとする家族、担任教師、友人などです。
不登校以外にも、「心の問題」は、前述のようにさまざまあります。
そして、「心の問題」をかかえる人がひとりいれば、その人を取り巻く多くの人が少なからず影響を受けます。
学校以外にも、会社であれば、上司や部下、同僚、家庭であれば夫や妻、子ども、きょうだい、もちろん、友人、知人、親戚など、程度の差はあれ、心の問題の及ぼす影響とは無縁でいられません。
ところが、それら周囲の人たちは、「心の問題」をかかえる本人とどのように接するべきなのか、どう対応すべきなのか途方に暮れるばかりです。
当サイトは、思春期、青年期、中高年期、老年期と時期ごとに分けて、そのときどきで顕著な心の問題を取り上げ、周囲の人がそれにどのように対処すればよいのかをわかりやすく解説しています。
「心の問題」をかかえた人と、その周囲にいて悩んでいる人たちの一助になれば幸いです。
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