境界性人格障害の人達の行動への対応
境界性人格障害の人は「私は命をかけているのだから、あなたも命をかけて私を救うのが当たり前だ」ということを必ずいいます。
具体的には、彼らはあなたの行動を逐一把握したいので、四六時中、携帯電話をかけてきたりメールを送ってくるでしょう。
しかし、そのときあなたは勤務中で電話に出られなかったり、メールの返信ができない状態にあって、彼らに応対したり返信を出せなかったとしたら、彼らは激烈な行動、たとえばリストカットや人温みの中で倒れて救急車を呼ぶ、大量飲酒、大量服薬、薬物使用などをすることでしょう。
そのとき、もしあなたが助けに駆けつけたら彼らは狂喜乱舞するでしょう。
そしてあなたもホッとすることになります。
けれども、彼らは、すでに1回自分を助けてくれたあなたのことを次回も助けてくれると信じ、今度はもつと激しい行動を起こすことになります。
もしもあなたが、彼らの「見捨てられないための努力」を受け入れると考えているならばあなたは自分の生活のすべてを彼らに捧げるつもりにならなければなりません。
ときにはあなた自身の生命の保証も危うくなる可能性さえあります。精神科医でさえも、境界性人格障害の人に振り回されて自殺した人もいるのです。
しかし、残念ながらあなたが自分の生活を犠牲にしてまで彼らを支えようとしたところで、その努力は報われることはないでしょう。
なぜならば、あなたが受け入れてくれることに対して、彼らの中で「倦み」が生じるからです。
私たちは彼らの「見捨てられまい」とする行為が正常範囲を逸脱するようなときは、できる限り速やかに彼らと一歩距離を置くか、彼らといっさいの縁を断つしかないのです。
「この人との関係性はもうだめだ」と観念したときの彼らは、驚くほどの素早さで身を翻します。
それまでの関係がまるでなかったかのようにいっさい連絡をしてこなくなります。ほんとうに鮮やかに態度を切り替えるのです。
ですから激烈な反応を彼らが起こしてもそんなに心配はいりません。
たしかに彼らは離れる当初は強列な行動を起こしますが、いったん離れたらきわめて鮮やかに、あなたへのこだわりをすっかりなくしてしまうのです。
不安定で激しい対人様式
彼らと付き合っている中で、私たちへの態度が瞬間的に入れ替わることは日常茶飯事です。そのため私たちが彼らとどれだけ友好的に安定した関係を築こうとしても無理なことです。
なぜなら安定した関係は彼らには居心地が悪く、本質的に体になじまないからです。
彼らの特徴のひとつとして、リラックスした状態がむしろ落ち着かないというのは、安定した状態が苦手であるということと同じです。
だから私たちは、彼らと長期的で安定した関係性を望んではいけません。彼らの私たちへの評価が時と場合によって大きく変化することに、驚いてはいけません。彼らは現実原則よりも快感原則が先立つので、すぐに感情的になります。
彼らと付き合うことはむずかしく、深い情緒的な交流は避けるほうが望ましいでしょう。
私たちは、彼らが「不安定の中の安定」を得るための対象となる人物になってはいけません。
また彼らが一過性の「不安定の中の安定」を得ているときでも、安心してはいけません。なぜなら彼らは新たな「不安定の中の安定」を得るべく、常にアンテナを張り巡らせているからです。
「倦む」ことを恐れる彼らは、より新鮮で刺激のある関係性を望んでいるのです。
しかし一過性にしろ、安定を得ている彼らの多くは付き合うに足る人間です。
彼らの多くは能力がある人が多いのも事実であり、彼らの激しさに巻き込まれさえしなければ、有能な人という印象も受けます。
彼らは創造的な能力を持っていることが多く、彼らの自分自身の体を賭してまで示す、周囲の人に対する振り回す力は、それはそれで私たちにはない一種の能力と考えることができます。
だから、彼らの潜在的な能力がプラスに働けば、私たちにも大きな利益をもたらすようになることもあるのです。
不安定な自己像
不安定な自己像を措いている彼らが「自分は何者か」という問いかけを私たちに発してきても、それに対する解答を考えるのはむだなことです。
なぜならそもそも「自分が何者である」という役割を与えられることをなによりも恐れているのが彼らなのですから、「自分が何者であるか」を決めることなど原理的にできないことなのです。
したがって私たちは彼らに対しては、自らの意思で自らの役割をつくり上げるような立場を構築できるようにアドバイスすることがよいのではないでしょうか。
けれどもその際にはその渦中に巻き込まれないように注意しなければならないのはいうまでもありません。
衝動行為
自殺行動や、自殺のそぶり、脅し、自傷行為などが出現しているときには、彼らの衝動行為をやめさせることは非常に困難です。
なぜなら彼らの衝動行為は私たちの了解の範囲外にある悩んでいる青年期の心の問題わけですから、理由づけをしてやめさせることがむずかしいからです。
「自分のためにならない」とか、「将来、後悔する」などといった常識的な説得はなんの効果も生み出さないことは明らかで、むしろ彼らはその言葉によってより自虐的になることさえあります。
彼らが自殺行動、自傷行為を用いて私たちを操作しょうとする場合には、私たちは振り回されないようにするために強い意思が必要です。
中途半端な情け心は彼らの衝動行為を激しくさせるだけです。
自殺行動、自傷行為でもっとも多いのはリストカット、次いで大量服薬です。
重症になれば救急車で運ばれ、リストカットならば縫合が必要になるし、大量服薬では数日間の入院になることもあります。
ほかには飛び降りも見られ、重傷の場合は骨折することもあります。しかし、自殺行動が完遂する、つまり死に至ることはめったにありません。
自殺行動、自傷行為はその他の精神障害に比べて、圧倒的に多くみられますが、実際に死に至ることはまれなのです。このことを私たちは彼らと付き合うときによく覚えておかなければなりません。
したがって私たちはきっぱりとした態度で彼らに臨むことが大切です。
自殺行動、自傷行為を目のあたりにしたら、冷静に、毅然とした態度で救急処置をして、必要ならば救急車を呼び、入院を要するならば、その手続きをすればよいのです。
そして「これ以上あなたとは付き合えるない」といわなければなりません。怯むことなくきっぱりと告げるのです。
彼らは「そんなことをいうなら、また死んでやる」というかもしれません。けれどもほんとうに死ぬことはまずないのです。
自らのすべてを犠牲にするつもりがあなたにないのならば、毅然と言い放てばよいのです。
繰り返しになりますが、彼らは、どんなことをしてもあなたが戻ってこないと観念すれば、こちらが拍子抜けするぐらいあっさりとひき下がるのです。
そして次の共生関係を構築する相手を探し出すのです。
感情の不安定
私たちは彼らの感情が不安定なものであると認識しなければなりません。
彼らがわがままでそうしているとか、自分たちに悪意を持ってしているとか、気を惹こうとしていると考えてはいけません。
そうではなくて彼らは本質的に不安定な感情を有しているのです。
彼らの気分がコロコロ変わるからといって、私たちはそれにいちいち反応しなくてもよいのです。
彼らがいまはこういう気持ちなんだな、ついさっきまでは違っていたなと中立的な態度を崩さないようにすればよいのです。
しかし、中立的な態度は彼らの反感を買うことになります。
理不尽な怒りを私たちにぶつけてくることでしょう。
「あのときはこういったくせに」とか「すぐによくなるといったくせに」などと、私たちの揚げ足を取って責め立てられても、感情的にならずに一貫した態度を取る必要があります。
そのために私たちは、とにかく「いま、ここで」のことを話題にしなければなりません。
そのときはダメでも、「いま、ここで」を繰り返すことによって、しだいに現実的な交流がほんの少しずつであっても可能になってくるのです。
慢性的な虚無感
彼らの虚無感に巻き込まれないことが必要です。彼らは虚無感に苛まれると自分は死にたいと必ずあなたにいうでしょう。
そして、もし、あなたに大切な用事があっても、彼らのためにキャンセルしたら、そのとき彼らは大喜びすることでしょう。
しかしそれは、あなたにとってぬか喜びでしかありません。
それ以後、彼らはあなたにすべての用事を自分のためにキャンセルするように仕向けるでしょう。
そしてあなたがそれを断ると、彼らは必ず死ぬといってあなたを脅すことでしょう。
それをもしあなたが無視すれば、彼らは自殺行動、自傷行為に及ぶことは必至です。
あなたが最初からそのことを察知することはむずかしいことです。
それでもあなたはそうならないために日ごろから注意しなければいけないのです。
いつも虚しいと話していて、嬉しいことがあっても長続きしないような人にはとくに。
不適切な激しい怒り
彼らが最初からイライラしているようならば、会っても生産的なことはなにも生み出しません。早々に会うことは切り上げたほうがよいでしょう。
しかし、どうしても大切な話があるならば、彼らの気分変動の早さを利用する必要があります。
それでもイライラしているときはなにをしても不適切な怒りを向けられるだけなので、いったん、どうにか理由をつけてその場は散会し、数時間たったあとで会うようにしましょう。
彼らには見捨てられ不安も存在しているので、いったん離れることによって、不安が喚起されて、あなたと良好な関係を築こうとするかもしれません。
もちろんそうではないことも多いので、そのときはあきらめるしかありません。
また、私たちがある人と付き合っていて、理不尽な激しい怒りをよくぶつけられると感じたら、その人は境界性人格障害かその傾向を持つ人だと思われます。
その理不尽な怒りは親しくなってから発生します。
なぜなら、親しくなることで無意識にいやな気分を投影しやすい対象にあなたがなるからです。
したがってそのような人とは距離を持って付き合ったほうがよいかもしれません。それほど親しくならなければ問題はあまり生じません。
それでもあなたが彼らと付き合うつもりならば、あなたは自分の人生を犠牲にする覚悟が必要です。
あなたが振り回されればされるほど、彼らの理不尽で激しい怒りはエスカレートしていくことでしょう。
しかし、いずれは、そんな関係にあなたは耐え切れなくなるだろうし、そうでなくても彼らは、あなたとの関係に「倦み」、関係を解消しようとすることでしょう。
妄想と解離
彼らに妄想が出現しているときは、彼らの現実検討能力は低下し、あるいは歪められています。
そのときは彼らの状態は相当悪いと判断しなければなりません。
したがってもしあなたが彼らの近くにいたら、あなたはできるだけ早期に彼らから離れることが必要です。
近くにいれば妄想に取り込まれるかもしれないし、それはあなたにとっても彼らにとっても病状を悪化させることになり、双方にとって不利益と考えられます。
彼らに解離症状（ふだんの自分と違う心理・意識状態に無意識に移行してしまう症状。
健忘、放浪に出てしまう遁走、もうろう状態、じっとして動かず、話しかけても反応がない昏迷、多重人格、離人症など）が出現しているときも、妄想のときと同じく彼らからできるだけ早期に離れることが肝要です。
なぜなら解離状態にあって別人格が出現しているときは、それは現実の彼ら自身ではなく、歪んだ精神状態の人格であり、そんなときに近くにあなたがいたのでは、別人格の彼らが強調されてしまって、本物の彼らが弱体化して、解離症状が固定化してしまうかもしれないからです。
それは彼らの病状を悪化させることになるし、あなたは彼らの病理によって巻き込まれてしまう可能性が大きくなるのです。
妄想にしても解離症状にしても、精神病理学的にはかなり重篤な症状であるので、できれば精神科医を受診させることが望ましいでしょう。
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